Это не одно и то же. «Малоинвазивная» — это хирургический доступ, который не повреждает мышцы и сухожилия. Навигационная система — отдельный инструмент, который помогает точнее спланировать и проконтролировать положение импланта во время операции. На практике я использую и то, и другое.
Малоинвазивная хирургия (MIS) — это философия и техника разреза (доступа к суставу), которая обеспечивает сохранность мышц и сухожилий. Выполняется исключительно хирургом. Далее, после рассечения капсулы сустава и выделения костей, может быть использована роботическая установка.
Роботизированная хирургия (например, Mako, ROSA) — это инструмент контроля и опила кости. Робот не делает операцию сам, а помогает хирургу с позиционированием инструмента при выполнении костных опилов.
Хирургические доступы
На данный момент выполняю тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава по двум малоинвазивным методикам.
Разрез кожи проходит по передней части тазобедренного сустава.
Разрез кожи проходит по боковой поверхности сустава.
Обе методики исключают повреждение мышц и сухожилий — доступ к суставу проходит между ними. Именно поэтому пациенты быстрее встают на ноги и меньше ощущают боль в первые дни после операции. Какой метод лучше подходит в конкретной ситуации, будет понятно после осмотра и изучения рентгенограмм — иногда вместе с КТ или МРТ.
В операционной используется рентгеновская навигационная система, которая отслеживает положение костей и импланта в режиме реального времени. Это помогает точнее установить компоненты протеза и сбалансировать длину ног — но окончательные решения по ходу операции принимает хирург, а не система: навигация — это инструмент контроля, а не замена хирургу.
Малоинвазивный доступ, сохраняющий мышцы и сухожилия, — только одно из условий. На итоговый результат также влияют качество и тип фиксации протеза, дисциплина в выполнении упражнений в первые недели и общее состояние здоровья пациента до операции. Подробнее — на странице реабилитации.