Хирургический подход к тазобедренному суставу — доступ, подразделяется на то, с какой стороны (сзади или спереди) мы обходим бедренную кость при имплантации протеза. В процессе эволюции эндопротезирования два доступа получили наиболее широкое использование в мире: передне-боковой и задне-боковой. Имеется приверженность по разным клиникам и даже странам по использованию одного либо второго доступа. При выполнении данных доступов кожный разрез располагается строго сбоку. И по кожному рубцу сложно сказать — операция выполнена из передне-наружного или задне-наружного доступов. Основным преимуществом данных доступов является то, что рассечение мягких тканей производится вдали от крупных сосудов и нервов. При необходимости эти доступы можно расширить и кверху и книзу, если того требует операционная обстановка. Данные доступы не имеют ограничений по применению и являются унивесальными (их безопасно можно использовать у пациентов с нормальной и измененной анатомией и при расширенных повторных операциях). Если на сегодняшний день ввести в запрос интернет «малоинвазиный доступ» при протезировании тазобедренного сустава, то остальные статьи и видео будут посвящены прямому переднему доступу и в меньшей степени технологии установке эндопротеза тазобедренного сустава через 2 небольших доступа, без прямой оценки зрением операционного поля — т.н. Технология MicroPort. Оба доступа имеют ряд ограничений: конституция пациента, анатомические деформации, невозможность расширения при необходимости, сложность в проведении дополнительных хирургических процедур (проведения винтов, дополнительной фиксации пластинами). При этом рядом крупных исследований статистически доказано отсутствие разницы между ВСЕМИ вышеописанными доступами в болевом синдроме, мышечной силе и походке через 3 недели после операции. На сегодняшний день технология выполнения любого доступа модифицирована с целью минимальной травматизации мышечной ткани, и на конечный результат гораздо большее значение имеет техника/правильность установки эндопротеза, чем какой применялся доступ и насколько современная модель эндопротеза была использована.
